Moniteurs fœtaux et cardiotocographes

Le cardiotocographe est un appareil permettant d'effectuer un monitoring de surveillance fœtale. Il offre la possibilité d'enregistrer le rythme cardiaque du fœtus. Ce dispositif est utilisé en général pour surveiller la croissance du fœtus et l'intensité ainsi que la variation des contractions lorsque la date prévue de l'accouchement est proche. Il permet également de surveiller la bonne santé du bébé pendant l'accouchement.

C'est l'outil indispensable dans un cabinet médical spécialisé en gynécologie-obstétrique, dans le cabinet d'une sagefemme libérale, mais également dans les maternités et cliniques médicales. Le monitoring est un acte médical réalisé pour contrôler le cœur de l'enfant à naître. L'objectif étant de pouvoir analyser en temps réel la cadence du cœur du fœtus ainsi que les contractions de l'utérus de la mère au moment de la naissance. Le monitoring est devenu systématique afin de réduire le taux de mortalité périnatale (avant, pendant et après l'accouchement). Il permet par ailleurs de détecter les situations de souffrance fœtale et de mettre en œuvre les moyens pour y remédier afin d'éviter de potentielles séquelles neurologiques pour le fœtus.

Principes d'analyse des résultats du cardiotocographe

La mesure avec cet outil s'effectue en deux analyses parallèles :

• Le médecin analyse les contractions des muscles utérins d'un côté
• Et d'autre part la fréquence du coeur du foetus

Analyse de contractions de l'utérus grâce au cardiotocographe

Pour anticiper les risques d'une naissance prématurée, pour le suivi de la grossesse ou encore pour évaluer l'imminence de l'accouchement, le médecin utilise un cardiotocographe. Le diagnostic des résultats est basé sur le tonus utérin de base, sur la fréquence, la durée et également l'intensité des contractions. Les éventuelles anomalies détectées lors des analyses pourront être prises en charge au plus tôt.

Monitoring et étude du cœur en gestation

Analyser les battements de cœur du fœtus est une nécessité pour détecter toutes les anomalies potentielles qui pourraient survenir au moment de l'accouchement. L'examen repose sur 4 critères.

Les critères qui seront pris en compte pour le diagnostic :

• Variabilité de la vitesse cardiaque
• Vitesse de base qui doit être comprise entre 120 et 160 pulsations par minute
• Accélérations du coeur
• Ralentissement possible
• Comportement arythmique

Les anomalies détectées grâce au monitoring peuvent se présenter de différentes manières et être relatives au rythme de l'organe, à l'altération ou à ses variations.

Interprétation des résultats sur les contractions avec le moniteur fœtal

Il existe différentes techniques utilisées pour évaluer la fréquence cardiaque du bébé à naître ainsi que celui des contractions utérines. Deux méthodes existent, la première étant externe et la seconde interne (nécessité une intervention).

Tocographie externe

Avec l'observation externe, le capteur est posé sur l'abdomen afin de mesurer les oscillations de la tension de la paroi abdominale. Ainsi, on pourra déterminer la tension des muscles abdominaux et des muscles utérins. Néanmoins, ce capteur ne peut pas détecter la pression amniotique car il est fixé artificiellement. Dans ce cas, un tocographe interne est indispensable an cas d'accouchement difficile.

Tocographie interne

Pour la mesure interne, le capteur est attaché dans un cathéter. On l'insère alors aseptiquement dans la cavité amniotique une fois que la membrane placentaire est rompue. Cette méthode permet de définir plus précisément les intensités des contractions utérines et le tonus de base. La mesure ne sera effectivement pas altérée par les changements de position à l'instar de la tocographie externe.

Interprétation des mesures pour le rythme cardiaque du fœtus

La plupart des dispositifs servant à mesurer le cœur d'un bébé à naître reposent sur l'utilisation des ultra-sons. Tout comme nous avons pu l'étudier sur les spasmes de l'utérus, le rythme du cœur sera donc analysé grâce à deux techniques : externe et interne.

Capteurs externes du moniteur fœtal

Les capteurs externes sont plus utilisés que les modèles internes et sont à placer sur l'abdomen de la maman. Ils envoient un large spectre d'ondes sonores dans le ventre, totalement inaudibles, pour prévenir des pertes de signal. Ensuite, le signal reçu est enregistré puis analysé pour dépister les parasites.

Capteurs internes du moniteur fœtal

Les capteurs internes seront utilisés dans des cas très particuliers. Pour ce faire, on place un capteur directement sur la tête du fœtus pour « entendre » les battements de son cœur. On appelle le capteur « électrode de scalpe ». Un autre capteur servira à capter la tocométrie interne. Ce dernier sera fixé le long de la paroi utérine. Cette méthode est beaucoup plus pointue.

FAQ : Moniteurs fœtaux et cardiotocographes

Qu’est-ce qu’un toco monitoring ?

Le toco monitoring est une méthode de surveillance des contractions utérines et du rythme cardiaque fœtal, généralement effectuée avec un cardiotocographe.

Quels sont les avantages du monitoring fœtal pour la santé du bébé ?

Le monitoring fœtal permet de détecter les signes de souffrance fœtale, comme une bradycardie ou une tachycardie, et d’intervenir rapidement pour éviter les complications.

Les moniteurs fœtaux sont-ils utilisables en cabinet libéral ?

Oui, de nombreux modèles portables sont adaptés aux cabinets libéraux et aux consultations à domicile.

Quels sont les meilleurs cardiotocographes disponibles ?

Des marques réputées comme Philips, GE Healthcare, et Sonicaid proposent des cardiotocographes fiables adaptés à tous les besoins.

Quels sont les critères de choix pour un moniteur fœtal ?

Lors de l’achat d’un cardiotocographe, plusieurs critères doivent être pris en compte :

• Mode de surveillance : externe, interne, ou combiné.
• Portabilité : certains modèles sont compacts et facilement transportables, idéaux pour les sages-femmes en cabinet ou en déplacement.
• Fonctionnalités : écran tactile, stockage des données, connectivité pour partager les résultats avec d’autres professionnels.
• Budget : les appareils varient en termes de coût selon leurs fonctionnalités et leur marque.

Quels professionnels de la santé utilisent des moniteurs fœtaux ?

Ces dispositifs sont indispensables pour plusieurs catégories de professionnels de santé :

• Gynécologues-obstétriciens : pour surveiller les grossesses à risque et effectuer des diagnostics précis.
• Sages-femmes : dans les cabinets libéraux ou les maternités, pour assurer un suivi prénatal de qualité.
• Maternités et cliniques : pour un monitoring systématique pendant le travail et l'accouchement.
• Urgences obstétricales : pour évaluer rapidement la situation en cas de complications imprévues.